（接上）五仲景在麻黄升麻汤的方证中提到“咽喉不利”，说明病位在咽喉部。“唾脓血”亦与肺及咽喉相关。大体说来，此方所治诸症，当不离咽喉和肺。有学者认为，“咽喉不利，唾脓血”为本方的核心症状，而这两个症状与现代医学“鼻后滴流(漏)综合征”的临床特征和咽囊炎表现形式极其相似。分泌物自鼻咽部滴流而下，其质稠浊黏滞，附着于咽或近上腭处，吸咯频作，唾之不尽，缠绵难除，伴痛或微痛，故鼻咽不爽，难受至极，此即“咽喉不利”；又因所感细菌、病毒之异，其量或多或少，其色或白或黄，或灰白或深褐，状如脓血，而病家每言为“痰”，实涕也；多兼口气臭秽，自知或他知，晨起尤甚，色质气味极似脓血，经口吸咯唾出，故称“唾脓血”。我的思考是，凡临床应用麻黄升麻汤时，当重视咽喉不利及唾脓血的症状。这应该是此方应用的眼目。此类症状多见于上呼吸道鼻咽部慢性感染之类的疾病。有学者通过收集麻黄升麻汤的现代医案，发现现代医家对麻黄升麻汤的临床运用重辨证而轻辨病。总结现代医家对本方的应用，主要集中在呼吸、消化、口腔以及自主神经功能的病变等。应用最多的就是呼吸方面的疾病，包括上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、气胸、肺结核等疾病；其次为消化系统的疾病，如慢性肠炎、无菌性肠炎、痢疾、胃炎等。另外对口腔科的牙龈炎，牙龈出血，口疮，扁桃体炎等有效。也有不少医家认为厥阴病与现在的自主神经功能紊乱较相似，如心性急躁、头昏、面烘、善太息、心悸或心跳急缓不一症状。并有医家报道用此方治疗此类疾病有效。
从临床来观察，麻黄升麻汤多用于治疗肺系病证及脾胃系病证，显然，这与麻黄升麻汤证肺热脾寒的病机是符合的。有学者总结现代医家应用麻黄升麻汤时，其主要症状为：畏寒、四肢欠温、神疲乏力、咽痛、口干、咳嗽、咳痰、胃纳差、大便溏薄、舌红、苔黄或白、或薄或腻、脉细、沉、弦等症。六为什么太阳病误下之后会出现麻黄升麻汤证呢？我的思考是，这或与病人本来就存在着于气血不足、阴阳素亏的体质相关。目前，这类的体质越来越多见，这源于国内多地经常发生雾霾，雾霾属于寒湿之邪，人生活在雾霾之中，受寒湿之邪侵袭，就容易导致正虚。且当雾霾出现时，男女老幼皆容易被寒湿所侵袭。进一步说，本来体虚，更兼外感，此时当扶正祛邪。若误用下法，则更伤其正，导致正气更虚，邪气内陷。
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若邪气偏盛，易见恶寒发热、头痛身困、晨起鼻咽部剧痛，唾涕黏稠，或白或黄或褐，唾出痛减等症，但鼻部症状不明显；若邪气偏轻，往往多无它苦，常以鼻咽处流涕难除，频唾不尽为主，多伴平素手足不温，纳差便溏，每易感冒而反复难愈。不管是邪气偏盛还是偏轻，若出现以上诸不适症状，都可及时应用麻黄升麻汤。我在临床观察到，麻黄升麻汤应用的机会越来越多。这固然与人群的体质变弱相关，亦与外感时滥用抗生素或寒凉药物导致表邪内陷相关。而且，不但在表邪内陷的早期可用此方。即如中下焦脾肾虚寒，而肺部痰热瘀邪留恋不去的重症患者亦可用此方。有学者提出，麻黄升麻汤通过清肺热、温脾阳、调肝阴，起到治疗新冠肺炎的作用。今时疾病的病机远比仲景时代更复杂。原因有以下几个方面：其一是不少人饮食不节，特别是过食肥甘厚腻以及大鱼大肉，导致痰浊内生；其二源于西医的治疗，特别是应用各种西药之后，虽然某些症状暂时得以缓解，但疾病未愈，正气受伤，邪气内陷于三阴，导致病机越来越复杂；其三源于各种折腾，包括熬夜，过食生冷、滥用暖气和空调等等，都会消耗正气，兼致外邪，导致在患病时易见虚实夹杂，寒热错杂的病机。对于这类复杂病机所导致的疾病，仲景的麻黄升麻汤即提供了一个不错的用方思路。我的思考是，此方在临床应用时可注意以下几点：其一，既可原方应用，亦可辨证加减。若能善辨体质与主症，则完全可以在原方基础上灵活加减。比如，寒重阳郁者，重用麻黄、桂枝；热甚毒重者，增升麻、石膏、黄芩；脾阳虚、湿浊盛者，倍茯苓、白术、干姜；气血不足，抗病乏力，抵抗力低下者，以当归、白芍、玉竹、天冬、茯苓、白术为主，如此据证加减，随证治之，每多验效。
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其二，麻黄升麻汤所治多是迁延难愈之证，究其原因一是此类患者多为上热下寒、虚实并见之证，而另一方面医者对这些患者的辨证不准确，正如尤在泾所说：“阴阳上下并受其病，而虚实冷热亦复混淆不清矣；是以欲治其阴，必伤其阳，欲补其虚，必碍其实，故曰此为难治。”由此说，在其合乎此方的方证，则不必拘泥于必用小方，或用药少而精的原则，不要一味追求用药少（包括药味与药量），还是要“观其脉证，随证治之”，这样才能保证疗效最大化。其三，麻黄升麻汤亦可减味应用。比如，若病人没有明显的脾虚，即可除去温脾的理中汤；若没有水湿，亦可去掉利水的苓桂术甘汤。这样剩余药物可以用作热性肺每系疾病的常用方，比如肺萎、肺痈等，必要时亦可合千金苇茎汤，从而加强排脓化痰清热之功。临床应用麻黄升麻汤时，不妨从其组方来分析其功效，进而调节其药味。此方内含麻黄汤（麻黄、桂枝、甘草）、白虎汤（石膏、知母、甘草）、黄芩汤（黄芩、芍药、甘草）、苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）等多个经方，再加升麻、当归、玉竹、天冬、干姜而成。我的观点是，临床应用本方时，既可以再合其他药方，亦可以随证减去某个药方。仲景治病时往往活法圆机，有时病机复杂，则选择合方、复方，这为临床辨治错综复杂的病证提供了用方思路与方法。这也提示我们，在临床治病时，一定要根据不断变化的病证而调整用方。在病机较多时，合方即是一个极好的选择。其四，在临床应用麻黄升麻汤时，不必拘泥于肺系或脾系疾病。比如，有学者用此方治疗气郁化火，伤阴耗阳，神机不振型的抑郁症。其五，在临床治病时，一定要追本溯源，目的是精确定位病因病机，从而见微知著，制敌先机，从而减少误诊误治。而绝不可墨守成规，不辨体质、病情而一概只用一法或一方。对于因误诊误治而导致的坏病，亦当仔细分析误诊原因，不断总结，既可帮助病人早日康复，又可提高医术，从而不致一误再误。
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